EFECTOS SECUNDARIOS ADVERSOS

DEFINICIÓN Y TIPOS

Los fármacos actuales son capaces de modificar profundamente los procesos fisiológicos y bioquímicos normales. Su eficacia terapéutica está insolublemente ligada a su capacidad de producir reacciones adversas.

Se define reaccion adversa medicamentosa (RAM) como aquella que modifica desfavorablemente el curso clínico del síntoma o de la enfermedad tratada o causa incomodidad o agravamiento general del paciente, y que aparece después de la administración de dósis terapéuticas habituales. Los términos efectos indeseados, reacción adversa y efecto adverso son sinónimos. 
La OMS define como RAM cualquier efecto perjudicial o indeseado, que ocurre tras la administración de un fármaco normalmente utilizado para la profílaxis, diagnóstico o tratamiento.
Las RAM se clasifican en dos grandes tipos:

• Esperadas o tipo A ; aparecen debido a las característias farmacológicas del medicamento y su intensidad esta relacionada con la dosis (dosis-dependientes). Son las más frecuentes (80%). Pueden afectar a cualquier persona que reciba fármacos. No suelen ser graves y se conocen antes de que el fármaco sea autorizado a través de los modelos de esperimentación animal.

• Inesperada o tipo B ; son reacciones que no se pueden preveer, ya que no tienen aparentemente nada con la acción farmacológica supuesta (no están relacionadas con la farmacología conocida del fármaco), no son reproducibles en animales de experimentación, y su intensidad no guarda relación con las dosis administrada. Se producen porque el paciente presenta una susceptibilidad particular al fármaco. Suelen ser graves.

Hay autores que añaden dos categorías más de RAM a las conocidas como A y B son:

• RAM administración crónica de fármacos, por ejemplo fenómenos de rebote como los síndromes de abstinencia o la que aparece tras la suspensión brusca de antihipertensivo, corticoides...etc.
• RAM diferidas, ocurren a largo plazo (carcinogénesis, teratogénesis, alteraciones del estado fetal).

Clasificación de los fármacos según el riesgo terapéutico (FDA).

• Tipo A. No muestran riesgo aparente para el feto, considerados seguros.
• Tipo B. No hay pruebas de riesgo en humanos. Su uso se acepta durante el embarazo.
• Tipo C. No puede descartarse el riesgo. Sólo en situaciones en que no exíste otro fármaco más seguro.
• Tipo D. Evidencia positiva de riesgo fetal humano. Sólo cuando el medicamento es necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existen  alternativas más seguras.
• Tipo X. Contraindicados en el embarazo o mujeres que puedan quedar embarazadas.

Una RAM se considera grave si:

• Ocasiona la muerte.
• Pone en peligro la vida.
• El paciente precisa ser hospitalizado.
• Ocasiona una incapacidad/ invalidez.
• Da lugar a una anormalidad congétita.

Prevención;

Monitorizar con atención los efectos de los fármacos, en especial aquellos conocidos por su capacidad para provocar RAM y a las personas que consumen más de tres medicamentos.

Evitar en lo posible fármacos combinados.

La vía de administración es la oral, siempre que sea posible.

Interrogar acerca de reacciones previas.

 

BIOINFORMÁTICA

BIOINFORMÁTICA

Es una disciplina científica emergente que utiliza tecnología de la información para organizar, analizar y distribuir informaicón biológica con la finalidad de responder preguntas complejas en la biología. Bioinformática es un área de investigación multidisciplinaria, la cual puede ser ampliamente definida como la interfase entre dos ciencias; Biología y computación y está impulsada por la incógnita del genoma humano y la promesa de una nueva era en la cual la investigación genómica puede ayudar dramáticamente a mejorar la condición y calidad de vida humana.
Avances en la detección y tratamiento de enfermedades y la producción de alimentos genéticamente modificados son entre otros ejemplos de los beneficios mencionados más frecuentemente.
Involucra la solución de problemas complejos usando herramientas de sistemas y de computación. También incluye la colección, organización, almacenamiento y recuperación de la información biológica que se encuentra en base de datos.
Según la definición del centro nacional para la información biotecnológica "Nacional Center For Technology Information" (NCBI) por sus siglas en inglés, 2001.
"Bioinformática es un campo de la ciencia en el cual confluyen varias disciplinas tales como; biología, computación y tecnología de la información. El fin último de este campo es facilitar el descubrimiento de nuevas ideas biológicas así como crear perspectivas globales a partir de las cuales se puedan discernir princípios unificadores en biología. Al comienzo de la "revolución genómica", el concepto de bioinformática se refería solo a la creación y mantenimiento de base de datos donde se almacena información biológica, tales como secuencias de nucleótidos y aminoácidos. El desarrollo de este tipo de base de datos no solamente significa el diseño de la misma sino también el desarrollo de interfases complejas donde los investigadores pudieran acceder los datos existentes y suministrar o revisar datos.
Luego toda esa información debia ser combinada para formar una idea lógica de las actividades celulares normales, de tal manera que los investigadores pudieran estudiar cómo estas actividades se veían alteradas en estados de una enfermedad. De allí viene el surgimiento del campo de la bioinformática y ahora el campo más popular es el análisis e interpretación de varios tipos de datos, incluyendo secuencias de nucleótidos y aminoácidos, dominios de proteínas y estructuras de proteínas.
El proceso de analizar e interpretar los datos es conocido como biocomputación. Dentro de la bioinformática y la biocomputación existen otras sub-disciplinas importantes:
El desarrollo e implementación de herramientas que permitan el acceso, uso y manejo de varios tipos de información.
El desarrollo de varios algoritmos (formulas matemáticas) y estadísticos con los cuales se pueda relacionar partes de un conjunto enorme de datos, como por ejemplo métodos para localizar un gen dentro de una secuencia, predecir estructura o función de proteinas y poder agrupar secuencias de proteinas en familias relacionadas.
La Medicina Molecular y la biotecnología constituyen dos áreas prioritarias científico tecnológicas como desarrollo e innovación Tecnológico. El desarrollo en ambas áreas están estrechamente relacionadas.En ambas áreas se pretende potenciar la investigación genómica y postgenómica así como de la bioinformática, herramienta imprescindible para el desarrollo de éstas. Debido al extraordinario avance de la genética molecular y la genómica, la Medicina Molecular se constituye como un arma estratégica del bienestar social del futuro inmediato.
Se pretende potenciar la aplicación de las nuevas tecnologías y de los avances genéticos para el beneficio de la salud. Dentro de las actividades financiables, existen acciones estratégicas, de infraestructura, centro de competencia, y grandes instalaciones científicas. En esta área, la dotación de infraestructura se plasmará en la creación y dotación de unidades de referencia tecnológica y centros de suministro común, como Centros  de Bioinformática, que cubran las necesidades de investigación en Medicina Molecular. En cuanto a centros de competencia, se crearán centros de investigación de excelencia en hospitales en los que se acercará la investigación básica a la clínica, asi como centros distribuidos en red para el apoyo a la secuenciación, DNA microarrays y DNA chips, bioinformática en coordiración con la red de centros de investigación genómica y proteómica que se proponen en el área de Biotecnología. En este área la genómica y la proteómica se fundamenta como acción estratégica o instrumento básico de focalización de las actuaciones futuras.
La tecnología de la información jugarán un papel fundamental en la ampliación de los desarrollos tecnológicos en el campo de la genética a la práctica médica como refleja la presencia de la Bioinformática Médica y la Telemedicina dentro de las principales líneas en patología molecular. La aplicación de los conocimientos en genética molecular y las nuevas tecnologías son necesarios para el mantenimiento de la competitivilidad del sistema sanitario no solo paliativo sino preventivo. La identificación de las causas moleculares de las enfermedades junto con el desarrollo de la industria biotecnológica en general y de farmacéutica en particular permitiran el desarrollo de mejores métodos de diagnóstico, la identificación de dianas terapéuticas y desarrollo de fármacos personalizados y una mejor medicina preventiva.

BIOMATERIAL

BIOMATERIAL

En sentido amplio un biomaterial sería un material diseñado para actuar con sistemas biológicos con el fin de evaluar, tratar, aumentar o reemplazar algun tejido, órgano o función del cuerpo. 

Los biomateriales están destinados a la fabricación de componentes, piezas o aparatos y sistemas médicos para su aplicación en seres vivos. Deben ser biocompatibles: se llaman bioinertes a los que tienen una influencia nula o muy pequeña en los tejidos vivos que los rodean, mientras que son bioactivos los que pueden enlazarse a los tejidos óseos vivos. Los biomateriales pueden ser de origen artificial, (metales, cerámicas, polímeros) o biológico, (colágeno, quitina..). Atendiendo a la naturaleza del material artificial con el que se fabrica un implante, se puede establecer una clasificación en materiales cerámicos, metálicos, políméricos o materiales compuestos.
Los biomateriales poliméricos son ampliamente  utilizados en clínicas, en implantes quirúrgicos, como en membranas protestoras, en sistemas de dosificación de fármacos o en cementos óseos acrílicos. Los metálicos se usan cuando es imprescindible soportar carga, como ocurre en las prótesis de cadera, para las que se utilizan aleaciones de cobalto (Co) con cromo (Cr) o de titánio (Ti) con aluminio (Al) y vanadio (V): El titanio también se usa en implantes dentales. Las biocerámicas se emplean en la fabricación de implantes que no deban soportar cargas, como es el caso de la cirugía del oído medio, en el relleno de defectos óseos tanto en cirugia bucal como en cirugía ortopédica y en el recubrimiento de implantes dentales y articulaciones metálicas.