SALUD BUCODENTAL EN NIÑOS DISCAPACITADOS

El cuidado de la salud deja de ser de exclusividad del personal médico u odontológico para involucrar a la sociedad, entendiendo que la sinergia EDUCACIÓN-SALUD son trascendentes a lo largo de la vida de las personas.
Más aún cuando se trata de grupos de riesgo, vulnerables, en estado de indefensión, aislados: niños con discapacidad en los que la discapacidad los priva de recibir acciones adecuadas de promoción y prevención odontológica o bien las estrategias utilizadas son incomprendidas, inadecuadas a su nivel cognitivo o bien no reunen la pertinencia necesaria.
La caries y la enfermedad periodontal son las enfermedades orales más prevalentes. Los indicadores de salud oral  aplicados hasta el momento en la   población general no tiene la misma magnitud en niños con discapacidad.
Se considera que la educación para la salud bucal es deficitaria en calidad, cantidad y pertinencia cuando se trata de programar acciones comunitarias inclusivas. Las acciones aparecen en "Escuelas de niños normales" a través de actividades que no aparecen en las " Escuelas Especiales".
El propósito es analizar la educación para la salud bucal en las Instituciones Especiales, los alumnos, los padres y los maestros como mediadores de saberes odontoestomatológicos "Los Higienistas Bucodentales"  que tienden a la prevención.
Esta desinformación resulta especialmente crítica cuando se trata de poblaciones infantiles con discapacidad, por cuanto en estas situaciones de la vida están ocurriendo procesos individuales, familiares y sociales complejos y donde se exacerban los riesgos de enfermedad. Por otra parte, las estrategias deben diferenciarse, la frecuencia como otros aspectos deben tenerse en cuenta a la hora de analizar la situación real y luego planificar y llevar a los hechos las acciones planteadas.
La patología bucal prevalente en niños con síndrome de Down, Sordera, Ceguera, Autismo y Trastornos Motores es muy variada. Se determinó que la caries dental, la gingivitis, maloclusión, queilitis y hábitos perjudiciales como bruxismo, son patologíasque afectan a la generalidad de los individuos con discapacidad.
Transitando la primera década del siglo XXI, la caries dental es considerada aún una enfermedad de la civilización moderna, ésta ocurre tanto en paises desarrollados como en paises en vías de desarrollo.
Según la Organización Mundial de la Salud, dos terceras partes de la población con discapacidades no reciben atención bucodental alguna, y aunque los porcentajes estimados de población con discapacidad varían de un país a otro, los aspectos de salud integral para este grupo poblacional no incluyen su rehabilitación bucodental.
Resulta fundamental que la mirada se posicione desde la construcción del concepto de educación permanente en salud, especialmente en los niños con discapacidad permanente o transitoria donde desde la atención primaria la salud bucal se comporta como un hito de envergadura y para la cual "Educación y Salud" deben ser considerados ser considerados como un "binomio inseparable".
La equidad en salud significa iguales oportunidades de acceso a los recursos disponibles, una distribución democrática del poder y de los conocimientos en el sistema de salud, una política de salud que benefície a todos sin consentir privilegios debido a diferencias de raza, género, territorio, discapacidad u otro rasgo grupal o personal.
EL BINOMIO EDUCACIÓN- SALUD resulta especialmente crítica cuando se trata de poblaciones infantiles en edad preescolar, por cuanto en esos estadios de la vida están ocurriendo acelerados procesos de crecimiento y desarrollo y donde se exacerban los riesgos de enfermedad de caries. Ello compromete tanto la salud de la dentición temporaria como el futuro de los dientes permanentes, y limita seriamente la posibilidad de aplicar, con criterios de eficiencia y equidad, políticas sanitarias integrales que contribuyan a erradicar o reducir las enfermedades de incumbencia odontológica.
El eje de la discusión se centra en la necesidad de conocer qué saberes resultan útiles que conozcan para ser mediadores de los problemas bucomaxilofaciales de sus alumnos con discapacidad. Por otra parte, trabajar con los padres en forma grupal e individual acerca de las necesidades sentidas concretas de saberes odontoestomatológicos mínimos. Y además, teniendo en cuenta la severidad de la discapacidad de los alumnos qué aspectos de salud bucal pueden enseñarse, qué hábitos instalarse, qué alimentos evitarse, para lograr su propia autonomía.

OBJETIVOS

GENERAL 

• Analizar los aspectos fundamentales de la Educación para la Salud Bucal en instituciones educativas de niños con discapacidad, las particularidades que debieran tenerse en cuenta para que sea efectiva, inclusiva y solidaria con un colectivo vulnerable.

ESPECÍFICOS

• Describir el universo en Educación Especial de la provincia de Mendoza, Argentina.
• Establecer los saberes sobre salud bucal del entorno educativo del niño con discapacidad (maestros, cuidadores).
• Estimar el asesoramiento recibido por los padres de niños con discapacidad.
• Determinar el estado de salud bucal  de niños con discapacidad en referencia a enfermedad "caries"
• Establecer pautas de educación para la salud bucal en niños, maestros y padres a partir de un diagnóstico sobre los conocimientos existentes.
• Identificar las estrategias facilitadoras que permitan establecer el binomio educación-salud bucal con componentes didácticos adaptado a los destinatarios, sus intereses y potencialidades, como mediadoras para la promoción de la salud bucal.

  
  

TECNOLOGÍA INNOVADORA EN ODONTOLOGÍA

 TECNOLOGÍA INNOVADORA EN ODONTOLOGÍA

Desde la antigüedad la Odontología ha sido una práctica habitual llevada a cabo para el tratamiento de las dolencias dentales. El avance de la ciencia y de la tecnología y su aplicación en el ámbito de la salud, ha propiciado que la evolución en los tratamientos se haya desarrollado de una manera vertiginosa, especialmente en las últimas décadas. Numerosas pruebas documentales recogen, cómo ya en el año 3.000 a.C. los egipcios incrustaban piedras preciosas en los dientes. Posteriormente, en el año 700 a.C. fueron los etruscos y fenícios quienes utilizaron complejas prótesis dentales de oro donde se colocaban los dientes extraídos a animales en los lugares donde faltaban las piezas dentales. También los etruscos fueron los primeros en utilizar material para implantes, tales como el marfil y conchas de mar. Posteriormente los mayas, los incas y los aztecas utilizaron incrustaciones de piedras preciosas para ornamental ( sinónimo decorativo) su boca. De esta manera, la aparición de nuevos biomateriales con propiedades cada vez más biocompatibles y biomiméticas que son utilizados en numerosos campos de la medicina. Durante la Revolución Industrial que tuvo lugar a lo largo del siglo XIX, la mecanización hizo que los utensílios e instrumentación utilizados comúnmente en la práctica de la Odontología, sufriesen una gran evolución dando paso a las últimas tecnologías que tenemos hoy en día. De manera gráfica, se puede observar la evolución que se ha llevado a cabo desde las sillas con apoyo para la cabeza, utilizadas a finales del siglo XIX, hasta los equipos dentales dotados de la más alta tecnología que podemos encontrar actualmente en las clínicas dentales. Igualmente los instrumentos utilizados han progresado hacia formas más ergonómicas y fáciles de manejar, con menor intrusión para el paciente en comparación a los instrumentos que se utilizaban en épocas pasadas. A continuación, se recogen algunos ejemplos de los últimos avances en las tecnologías empleadas en el ámbito de la Odontología que han supuesto un salto cualitativo en la manera de abordar los distintos tratamientos en este ámbito.

 LA ANESTESIA

 Desde el principio de la ciencia, se ha buscado un medio para eliminar el dolor. En marzo de 1.842 en Georgia, el doctor Crawford williamson fué el primero en utilizar anestesia (éter etílico). Más tarde fué el doctor odontólogo Horace wells quien comenzó a utilizar el óxido nitroso como anestesia, después de habérselo visto utilizar al autotitulado profesor y químico Gardner Colton en sus espectáculos, los cuales consistían en administrar este gas a voluntarios del público. La administración de este gas hacía que entrasen en un estado de eusforia y excitación en el que perdían sus inhibiciones, lo cual delehitaba al público. En una ocasión, uno de los voluntarios se hirió bajo el efecto del gas, y observó el doctor Wells que no sentía dolor. El 11 de diciembre de 1.844, tras aspirar el gas, su ayudante Jonh Riggs le practicó la extracción de un molar, sin que Wells se quejara. Al despertar Wells exclamó "una nueva era para la extracción de órganos dentales". A lo largo de los años mucha gente sigue experimentando terror a las agujas y, sobre todo, cuando esas agujas son utilizadas en un lugar tan frágil como es la boca. 
La anestesia tópica, sin agujas, se viene utilizando desde hace décadas con algunas indicaciones de uso intraoral, particularmente con el fín de eliminar la sensación dolorosa de la infiltración de otros anestésicos locales. La aparición hace poco mas de cinco años de productos anestésicos que no necesitan infiltración para ser efectivos en algunos tratamientos es el comienzo de un futuro sin pinchazos, motivo número uno que alegan los pacientes para no acudir al dentista. También cabe destacar la existencia de los tratamientos por láser que no requieren anestesia y facilitan igualmente la labor al profesional.

LOS IMPLANTES 

Los implantes dentales son aditamentos, como raices artificiales, creados para sustituir dientes ausentes o perdidos por cualquier causa, capaces de integrarse hasta el punto de convivir de forma sana y totalmente natural con el resto de los tejidos de la boca. Actualmente están fabricados preferentem,ente de titanio químicamente puro y actúan como sustitutos de las raíces dentales. Tras su colocación dentro del maxilar o de la mandíbula sirve para que, una vez que estén osteointegrados, den soporte a los nuevos dientes artificiales que irán unidos a ellos. Las técnicas de implantología está en constante evolución siendo la cirugía guiada, hoy en día, la técnica más avanzada y moderna en este ámbito. Para poder realizarla se unen la más alta tecnología radiológica, informática y quirúrgica, dando como resultado un proceso fiable, preciso y seguro. El desarrollo de esta técnica consiste en la recopilación de la información del paciente a través de la realización de un escáner con una férula radiológica específica, de manera que sus datos puedan ser analizados y estudiados con el uso de un programa de software que tiene en cuenta la cantidad y calidad de hueso existente para determinar exactamente la posición en la que se colocará el implante y que permite hacer una simulación virtual de su colación. Esta información se envía telemáticamente al laboratorio donde se fabrica una guía quirúrgica de alta precisión mediante la cual se coloca el implante exactamente en la misma posición que se había planificado en el ordenador, de tal manera, que no es necesario levantar la encía ni dar puntos de sutura. Mediante esta técnica se dispone de una exactitud milimétrica en la posición de los implantes, optimizando al máximo las mejores zonas de hueso.

DIAGNÓSTICO  3 D 

La tecnología CBCT (Tomografía Computerizada de Haz Cónico) produce imágenes a partir de cortes transversales, horizontales y verticales, consiguiendo una reconstrucción real en 3D de la anatomía del paciente. Esta tecnología proporciona una información anatómica precisa que ayuda en el diagnóstico y tratamiento del paciente. Visualiza la anatomía interna que no puede diagnosticarse de forma externa y proporciona menor dosis que un CT (Tomografía Computerizada) médico tradicional. Sus principales aplicaciones son en la planificación de implantes, en cirugía oral, en la planificación de la ortodóncia, en tumores mandibulares, en problemas de periodoncia y en análisis de vías aéreas.

TÉCNICA DE IMPRESIÓN DIGITAL

El escáner intraoral es un sistema que registra la situación clínica con la revolucionaria tecnología "3D en movimiento". Ofrece al dentista una respuesta instantánea y la posibilidad de evaluar la reparación dentaria y el manejo de los tejidos blandos de una manera impensable hasta ahora. A diferencia de los procedimientos actuales "apuntar y pulsar" la tecnología 3D en Movimiento, graba imágenes de vídeo contínuas en 3D; estas imágenes generan una impresión digital que es utilizada para fabricar restauraciones de alta precisión, tradicionales o CAD/CAM dentro de la secuencia de trabajo digital. Esta tecnología es altamente ventajosa para el paciente en comparación con las molestias producidas con la toma de impresión tradicional. También es importante la fiabilidad de los resultados que evitan la repetición del trabajo por una mala impresión.

TECNOLOGÍA CAD-CAM 

El CAD-CAM  (computer-aided design–CAD y computer-aided manufacturing–CAM) es el proceso mediante el cual se utilizan los ordenadores para mejorar la fabricación, el desarrollo y el diseño de los productos. Esta tecnología permite acelerar proceso de fabricación y obtener una mayor precisión. Los sistemas de diseño asistido por ordenador, pueden utilizarse para generar modelos con muchas, si no todas, las características de un determinado producto. La tecnología CAD-CAM es la técnica más innovadora disponible en fabricación de prótesis y supone un adelanto muy importante en relación a las técnicas convencionales empleadas para fabricar prótesis dentales.

LA TECNOLOGÍA CAD-CAM CONSTA DE TRES PROCESOS

1.  Escaneo de la pieza dental, ya sea en el modelo o directamente en la boca a través técnicas de impresión digital.
2. El diseño en el ordenador de la prótesis estética mediante un Software tridimensional, que permite calcular los ejes de inserción, tener referencia del modelo antagonista, trazar una línea del margen cervical y aumento de 500%.
3. El fresado robotizado del diseño de la prótesis digital en unos cuantos minutos. Esta tecnología también permite la comunicación directa entre el profesional odontólogo y su laboratório dental a través del envío telemático de los datos y posterior recepción y descarga por parte del protésico dental.

CONCLUSIONES

Fenin apuesta por la innovación, siendo partícipe de la incorporación al mercado de productos y servicios de tecnología sanitaria que mejoran la atención y cuidado a los pacientes atendidos por los profesionales en lasclínicas dentales. Desde Fenin consideramos que el futuro de la odontología pasa por la constante aplicación de las Nuevas Tecnologías  para mejorar la gestión en la asistencia de los pacientes a las clínicas dentales. Y así se pudo constatar en la reciente conferencia "Innovación en Odontología" organizado por la Fundación Tecnología y Salud y la Real Academia Nacional de Medicina, que los avances en la Odontología, están permitiendo realizar mejores diagnósticos y tratamientos, mejorar la calidad de vida de muchos colectivos de pacientes, ayudar a la detección temprana y a la prevención de enfermedades, y a promover la implantación de procesos más eficientes, como por ejemplo la información remota de pacientes. Por todo ello, la industria de Tecnología Sanitaria debe fortalecer la colaboración con el profesional dando continuidad a acciones que permitan lograr una implicación de todos los agentes del sistema sanitario en la construcción de una visión compartida, avanzar en la transformación digital en un marco de interoperabilidad nacional y europea, aumental la eficiencia, impulsar la calidad y la seguridad, facilitar el despliegue de los recursos allí donde el paciente los necesite y, en definitiva, IMPULSAR LA INNOVACIÓN.
  


 

INNOVACIONES EN ODONTOLOGÍA

REGENERACIÓN DE LOS TEJIDOS DENTALES

Y

 EL REEMPLAZO BIOLÓGICO DE LOS DIENTES 

 Los progresos recientes en los estudios realizados para determinar las bases moleculares del desarrollo de las piezas dentales y la biología de las células madre, están proporcionando información fundamental que puede llegar a ser utilizada en el futuro para la regeneración de los tejidos dentales y de los dientes perdidos.
La práctica odontológica no es ajena a los cambios dramáticos experimentados en la última década por la ciencia y la tecnología. La descodificación del genoma humano, los avances en los biomateriales y la revolución en la bioinformática requieren que los profesionales de la salud tengan la capacidad de adaptarse rápidamente al uso de alternativas terapéuticas innovadoras y a la disponibilidad de nuevos exámenes diagnósticos que permiten determinar el riesgo de una persona de presentar una enfermedad y analizar la progresión de la misma (U.S. Department of Health and Human Services 2000).
Tomando en consideración que los tejidos dentales tienen un potencial limitado de regeneración (Nedel y cols 2009), a través de los años se han utilizado distintos procedimientos terapéuticos en la Odontología que involucran entre otras cosas el uso de materiales restaurativos, las extracciones dentales y el reemplazo de los dientes perdidos con prótesis fijas, prótesis removibles o implantes dentales, sin embargo estas intervenciones pueden tener efectos secundarios adversos o poco placenteros para las personas.
En la actualidad se realizan investigaciones invivo y invitro para desarrollar técnicas que persiguen lograr el reemplazo biológico de los tejidos dentales y el de los dientes perdidos y de esta forma ofrecer en un futuro cercano otras alternativas terapéuticas distintas a la ya existentes. 

Avances en la regeneración y reemplazo biológico de las piezas dentales.

Las condiciones patológicas adquiridas que con más frecuencia afectan  los dientes involucran el daño a los tejidos vivos (pulpa y periodonto), la erosión de los elementos no vivos (esmalte y dentina) y la pérdida de piezas dentales. La pérdida de dientes incide en el proceso de masticación, la articulación, la estética y la salud de la persona afectada. La pérdida de dientes es un problema de gran magnitud, pues aproximadamente el 33% de la población mundial es edéntula cuando llega a los 65 años de edad.
Los progresos recientes en los estudios realizados para determinar las bases moleculares del desarrollo de las piezas dentales y la biología de las células madre están proporcionando información fundamental que puede llegar a ser utilizada en el futuro para la regeneración de los dientes. Actualmente existen dos grandes áreas en el campo de la investigación sobre la regeneración de los tejidos dentales, la primera se relaciona con la restauración y reparación de daños parciales a los mismos tales como los ocasionados por la actividad bacteriana y la segunda involucra el uso de células madre y la aplicación de los principios de la ingeniería tisular para crear réplicas de los dientes perdidos.

La célula madre y la ingeniería de los tejidos 

Las células madre (células troncales o células estaminales) son células no especializadas del embrión, feto o adulto que bajo condiciones específicas tienen la capacidad de dividirse por grandes períodos de tiempo (auto-renovación y profileración), y que bajo ciertas condiciones pueden ser inducidas para que se transformen (plasticidad) en células con una función específica (diferenciación). Las células madre embriones, obtenidos en un laboratorio por fertilización " in vitro" (NIH 2009).
Las células madre adultas (células madre somáticas) son aquella células idiferenciadas que se localizan entre las células diferenciadas de un órgano  o tejido, y su función principal es la reparación o mantenimiento de los mismos. Las células madre adultas han sido identificadas en diferentes tejidos dentales, tales como la pulpa dental, el ligamento periodontal, la sangre y la médula ósea entre otros.
Tradicionalmente se creía que únicamente las células madre embrionarias eran pluripotenciales y que la diferenciación y potencial de regeneración de las células madre adultas se encontraba registrada a los tejidos donde se localizaban. Descubrimientos recientes sobre las células madre provenientes de la médula ósea han demostrado que bajo ciertas condiciones, estas últimas tienen la capacidad de diferenciarse en neuronas, astrocitos, condrocitos y osteoblastos entre otros. Además se ha descubierto que las células madre adultas provenientes de la pulpa dental y de la médula ósea pueden ser programadas para participar en la formacion de piezas dentales.
La ingenieria de tejidos (bioingeniería, ingeniería biomédica o medicina regenerativa) es una diisciplina interdiciplinaria, relativamente reciente, que busca crear sustitutos biológicos autólogos para restaurar, mantener o mejorar la función de los tejidos u órganos dañados, y para ello aplica los principios del cultivo celular a polímeros sintéticos biodegradables de soporte. La bioingeniería utiliza materiales artificiales y moléculas bioactivas tales como proteínas de matriz extracelular y factores de crecimiento para inducir la proliferación celular y la formación tisular en el laboratorio, para ello utiliza procedimientos inductivos, conductivos y de transplante de células. Las señales inductivas, las señales de respuesta y un soporte son factores fundamentales a considerar en esta disciplina.
Se considera que la bioingeniería es una de las alternativas más novedosas para reparar o reemplazar órganos tejidos tales como el hueso, músculo, hígado y riñones, que estará disponible, en un futuro.
Actualmente se realizan esfuerzos para aplicar todos estos nuevos conocimientos en el reemplazo del tejido dental perdido y de los dientes perdidos. Durante la odontogénesis, las interacciones recíprocas entre las células epiteliales del órgano del esmalte y las células de la papila dental promueven la morfonogenesis dental al estimular a una subpoblación de células mesenquimales para que se diferencien en odontoblastos y depositen la dentina primaria; siendo las células epiteliales las que proporcionan la información necesaria para iniciar el proceso. Estas interacciones también inducen la diferenciación de los ameloblastos y la deposición del esmalte. Se reconoce que por la presencia de una población de células indiferenciadas dentro de la pulpa dental, el diente hasta cierto grado es capaz de reparación depositando dentina terciaria para preservar la vitalidad pulpar después de sufrir daño provocado por factores tales como procedimientos restaurativos, caries dental, atrición y abrasión. Estudios en ratones inmuno suprimidos han demostrado que las células madre obtenidas de la pulpa dental son capaces de formar un complejo dentina-pulpar.
Este hallazgo abre la posibilidad de utilizar las células madre para reparar los tejidos dentales que han sido dañados, sin embargo hasta la fecha se desconocen las señales y la secuencia requerida para inducir la diferenciación de células madre presentes en la pulpa dental.
Utilizando terceros molares porcinos, se ha logrado obtener una mezcla heterogénea de células pulpares mesenquimales y epitelio odontogénico que implantadas quirúrgicamente en un ratón han originado estructuras semejantes a dientes. Sharpe y Young señalan por lo general las piezas dentales obtenidas por medio de la bioingeniería tienden a ser más pequeñas de lo normal, sin embargo Ohazama y colaboradores transfiriendo un primordio embrionario al maxilar de un ratón adulto lograron el desarrollo completo de un diente con las características apropiadas para este roedor. Aunque los tejidos dentales pueden ser desarrollados incluso en ausencia poblaciones puras de células madre, la formación de dientes solo se ha observado cuando el epitelio es de origen embrionario y la población de células mesenquimales contiene al menos algunas células madre.

CONCLUSIÓN

El rápido conocimiento que se está generando en los campos de la biología molecular y del desarrollo, embriología esperimental, biología de las células madre y biomimética hace que la posibilidad de regenerar las piezas dentales y los tejidos dentales perdidos sea una alternativa viable en el futuro, lo que mejorará la calidad de vida de muchas personas.
En la actualidad existen compañias que aplicando los principios anteriormente expuestos tienen como objetivo primordiar llegar a producir piezas dentales biológicamente generadas para sustituir los dientes perdidos, lo que tendrá gran impacto en la profesión odontológica.

                                                                  Científicos vislumbran el final de las dentaduras postizas - Primer Impacto

                  Dr. JEREMY MAO

EMBRIOLOGÍA HUMANA

EMBRIOLOGÍA HUMANA

Es la parte de la embriología que estudia la formación y desarrollo del embrión humano desde su concepción hasta su forma final antes del parto.

 Fases del desarrollo prenatal.- El desarrollo prenatal humano requiere alrededor de 266 días (38 semanas o 9 meses) desde el momento de la fecundación hasta el parto.

• Periodo de división celular (las dos primeras semanas).- La mujer aun no se ha dado cuenta que está embarazada( no le ha faltado ninguna menstruación).
• Periodo embrionario (semanas 3 a 8). La mujer se ha dado cuenta que le falta la menstruación.  
• Periodo fetal (semanas 8 a 38).

PERIODO DE DIVISIÓN CELULAR   

Etapa del desarrollo humano que comprende las dos primeras semanas, que se caracteriza por una importante división celular sin diferenciación. 24 horas después de la fecundación, el cigoto se ha dividido y ya son dos células, cada una de ellas se denomina blastómero y el toti potencial. Se subdivide en dos etapas:

• PRIMERA SEMANA DE DESARROLLO: Viaje a través de las trompas de Falópio y Segmentación. 

En esta etapa el cigoto rodeado de la zona pelúcida, mientras avanza hacia el útero a través de las trompas, comienza a dividirse por mitosis. Podemos distinguir varios estadios:

• Día 1: Fecundación.- Formación del CIGOTO.
• Día 2: Comienzo de la segmentación, estadio de 4 células.
• Día 3: Formación de la MÓRULA por segmentación y compactación.
• Día 4: Formación de la BLÁSTULA O BLASTOCISTO TEMPRANO por cavitación, forma la cavidad del blastocisto, y eclosión, forma una masa celular interna, el disco embrionario. Se pierde la zona pelúcida. 
• Día 5-6: Formación del BLASTOCISTO TARDÍO, esfera clular en la que podemos distinguir:

1. Un epitelio de revestimiento, el trofoblasto, que en un futuro dará lugar a los anexos embrionarios (placenta y corión).
2. Una masa celular interna, el disco embrionario, que en un futuro dará lugar al embrión y tomará parte en la formación de la cavidad amniótica, y del saco vitelino y la alantoide. 
3. Una cavidad, la cavidad del blastocisto.

   Al final del séptimo día comienza LA ANIDACIÓN O IMPLANTACIÓN.

SEGUNDA SEMANA DEL DESARROLLO: Implantación o anidación y disco embrionario bilaminar.              

• Día 8: A partir del trofoblasto se diferencian el sincitiotrofoblasto y el citotrofoblasto. 
• Día 9: La masa celular interna, se cavita formando la cavidad amniótica y  queda convertida en un DISCO BILAMINA. Epiblasto o ectodermo primitivo e hipoblasto o endodermo primitivo.
• Día 10: El huevo ya está prácticamente anidado en el interior del endométrio y se forma el tapón de coagulación. Del hipoblasto o endodermo primitivo surge una proliferación celular, la Membrana de Heuser, que reviste internamente la cavidad del blastocisto, que pasa a denominarse Saco vitelino 
• Día 11-12: La implantación ya es completa. El citotrofoblasto y la membrana de Heuser se separan dejando entre ambas un espacio el retículo extraembrionario, dando lugar a la cavidad corionica.
• Circulación útero-placentaria primitiva.  

DIFERENCIACIÓN DEL SACO VITELINO, LA CAVIDAD AMNIÓTICA Y LA CAVIDAD CORIONICA

• SACO VITELINO; Antigua cavidad del blastocisto tapizada por la membrana de Heuser almacena vitelo nutritivo, para la alimentación del "huevo", hasta el establecimiento de la circulación útero-placentaria, entonces degenera quedando como residuo el saco de Yolk.
• CAVIDAD AMNIÓTICA; Rodeará al futuro embrión, formando una cavidad llena de líquido amniótico. Su función principal es protectora.
• CAVIDAD CORIONICA; Rellena de celoma extraembrionario,su capa de revestimiento, el corión, formado por el sinciotrofoblasto, el citotrofoblasto y el mesénquima extraembrionario pasara a formar parte de la placenta, tiene función hormonal y nutritiva.

PLACENTA; Está formada por una porción fetal, el corión y una porción materna originada del endométrio. Permite el intercambio de nutrientes y derechos. Tiene función ;

• Hormonal, produciendo gonodotrofina coriónica, estrógenos, progesterona, corticotrofina, lactógeno placentario y prostaglandinas entre otras.
• Defensiva, permitiendo traspaso de anticuerpos de la madre al feto, pero también deja pasar virus y bacterias y químicos como el alcohol y nicotina.
• Nutritiva.

B.- PERIODO EMBRIONARIO (SEMANAS 3 A 8)

Una vez alcanzada la anidación o implantación, el "huevo" pasa a llamarse embrión y comienza la diferenciación celular es el periodo de organogénesis.

• Tercera semana de desarrollo: Embrión trilaminar.

Fase de Gastrulación

1. Fase de GASTRULACIÓN (DÍA 15). Formación de un embrión llamado Gástrula por la formación de las tres capas germinativas. Formación de la tercera capa o mesodermo intraembrionario.
2.  Fase de Neurulación (día 20). Desarrollo de la notocorda y la placa  neural. Formarán la colunna vertebral y el SNC (sistema nervioso central).
3. Plegamiento del embrión en sentido céfalo- caudal y dorso-ventral.
4. Derivados de las capas germinales;

• Ectodémica; sistema nervioso, epitelio sensorial de ojos, oídos y nariz, epidermis de la piel y revestimiento de la boca, incluido el esmalte y del recto.
• Mesodémica; Dermis de la piel. Esqueleto, pared del tubo digestivo (excepto su epitelio), músculos, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, y corazón, aparato urinario, aparato sexual y dientes (pulpa, dentina, y cemento)



Fase de Neurulación

• Endodémica; Epitelio del aparato digestivo y respiratório, parénquima de tiroides, paratiroides, hígado, pancreas, epitelios de vegiga, uretra, tímpano y trompas de Eustaquio.

• Cuarta a octava semana del desarrollo.

Sigue el proceso de organogénesis 

C.- PERIODO FETAL (SEMANA 8 A 38)

Periodo de crecimiento, diferenciación y maduración de los tejidos y órganos que comenzaron a desarrollarse durante el periodo embrionario, y que va desde la 8 semana al parto.

El sexo es diferenciado a partir de la 12 semana.

 

TERATOGÉNESIS

     LA TERATOGÉNESIS

Es una alteración morfológica, bioquímica o funcional, inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posterioridad.
Un agente teratógeno, es cualquier tipo de agente capaz de causar daño congénito.
La administración de fármacos o radiaciones ionizantes así como infecciones y enfermedades sistémicas de una mujer embarazada requiere una cuidadosa evaluación, ya que muchos de estos factores etiológicos pueden alcanzar al embrión o al feto, colocándolo en una situación de riesgo de sufrir defectos congénitos.
Los efectos teratogénicos multifactoriales dependen sobre todo de la edad gestacional, o sea de la etapa de desarrollo en el momento de la exposición. Podemos considerar varias etapas en el desarrollo:

• Periodo de división celular (0-2 semanas): Existe una baja susceptibilidad del cigoto a las acciones teratogénicas, ya que, debido al carácter toti potencial de las células embrionarias, si una célula se destruye otra puede tomar su función. La exposición, en este periodo, sigue la ley del "todo o nada": o se afecta totalmente, produciéndose un aborto, o no hay lesión.
• Periodo embrionario o de organogénesis (3-8 semanas): Es el periodo de máxima susceptibilidad a los teratogénicos ya que las células embrionarias han perdido su carácter toti potencial y se están formando los diferentes órganos.
• Periodo fetal (8-38 semanas): Distinguimos 2 subperiodos:

1. Periodo de histogénesis (8-32 semanas): Existe una menor susceptibilidad a teratogénesis, aunque si existe cierto riesgo funcional y de comportamiento.
2. Periodo de maduración funcional (hasta la semana 38): todavía menor riesgo teratogénico y funcional.

• Por lo tanto, de la 3ª a la 8ª semana de gestación la exposición a teratógenos puede implicar anomalías morfológicas importantes. En cambio de la 8ª semana en adelante se pueden producir defectos fisiológicos y anomalías morfológicas menores.

                                                                    Periodo de formación
                                                             (semanas de vida intrauterina)

             ORGANO       Periodo altamente sensible              Periodo menos sensible                    
     Sistema nervioso                    3º a 5º                                            6º a 38º    
           central                                 

          Corazón                             3º a 6º                                            7º a 8º

   

   Miembro superior                    4º a 7º                                               8º

          Ojos                                  4º a 8º                                            9º a 38º

Miembros inferiores                   4º a 7º                                               8º

        Dientes                               7º a 8º                                            9º a 38º

        Paladar                               7º a 8º                                                9º                         

Genitales externos                     7º a 9º                                            10º a 38º

        Oído                                   4º a 9º                                            10º a 20º

BIOMIMÉTICA

La Biomimética o mimetización como definición, es simplemente tratar de imitar algo preexistente. Partiendo de este concepto y adaptándolo a un marco más próximo a la odontología restauradora, la Biomimética o Biomimetización según Belser y Magne es la filosofía para reconstruir el tejido dental intentando igualar a la naturaleza, en una definición más personal, la Biomimetización es el arte armonizar con la naturaleza, teniendo claros conocimientos y cierta experiencia de los materiales a usar en cualquier caso restaurador, llámese estos materiales, plásticos o cerámicos.
El primer concepto a manejar es la oclusión, ya que es inconcebible tener una restauración bella pero no cumpla una función óptima dentro del sistema estomatognático
El segundo concepto, vendría a ser la anatomía de la pieza dental que se va a restaurar, existe una relación estrecha entre forma y función que es inseparable, una restauración será estética en la medida en la que ésta desempeñe una función adecuada dentro del sistema.
En el caso de Biomimética con resinas compuestas es fundamental conocer la evolución, el estado y las aplicaciones clínicas tanto de los sistemas adhesivos como el de las resinas compuestas, en otra situación clínica es básico conocer profundamente el material restaurador a usar.
Un último ítem a considerar vendrá a ser la habilidad clínica, que va a ir en relación directa a la experiencia y a la creatividad personal para resolver cada caso clínico de manera determinada.

MEDICINA REGENERATIVA

 MEDICINA REGENERATIVA

Las cáries dentales, periodontitis, pérdida de dientes y la resorción ósea son considerados problemas de salud de alta prevalencia que afectan directamente a la calidad de vida. No solo los avances en biología de células madre y la biotecnología han suscitado la esperanza de enfermedades devastadoras como la diabetes, enfermedades vasculares, etc, sino que también proporcionan una estrategia de terapia regenerativa de los tejidos dentales.

Imagine un proceso que acelera la curación y transforma la forma en la que su dentista lleva a cabo el tratamiento, para siempre.

Esto es una realidad y usted se puede beneficiar de este nuevo procedimiento en la actualidad. PRGF esun tratamiento de gran avance en el campo de la curación que puede ser aplicado a la odontología y que se ha demostrado puede acelerar en gran medida el proceso de cicatrización, dejando a los pacientes cómodos mucho más rápidamente después de un procediniento.
Tradicionalmente, se puede llevar a la gente un tiempo para sanar después de un implante dental, que a menudo hace que los pacientes de tomar medidas proactivas para mejorar su apariencia, por temor de no ser capaz de comer, o sería demasiado incómodo. Sin embargo, los benefícios del sistema PRGF significan que el tratamiento puede realizarsecon una interrupción mínima de la rutina normal del paciente, por lo que es más conveniente, fácil de realizar y mucho más cómodo inmediatamente después de la finalización del tratamiento.

 ¿Cómo funciona?

El tratamiento consiste en tomar una pequeña cantidad de sangre del paciente antes de comenzar el tratamiento. Esta muestra se coloca entonces en un dispositivo de máquina centrífuga que aísla un tipo de proteína (plasma rico en factores de crecimiento) de la muestra. Estas proteínas son utilizadas por nuestros cuerpos naturalmente como una parte del proceso de curación de una lesión, y ayudar a regenerar los tejidos y para reparar  heridas. Para entonces la aplicación de esta proteína a la zona donde se ha realizado el tratamiento, el paciente es capaz de beneficiarse de su propio proceso natural de curación.
La única diferencia en este proceso natural es que podemos acelerar la regeneración de los tejidos, dando al cuerpo una mano de ayuda a través de un procedimiento no químico, no invasiva y segura. Mediante el uso de la propia capacidad del paciente para curar, podemos aprovechar el poder de nuestras capacidades actuales de regeneración. El procedimiento ya ha sido utilizado con gran éxito en toda Europa, apoyando a las personas a sanar rápidamente y sin esfuerzo.

Aprovechar el poder del PRGF para odontología

Cuando se trata de un trabajo dental, la mayoría de las personas están de acuerdo en que los benefícios de contar con una nueva sonrisa puede transformar la vida trayendo renovada confianza a través de una mejor confianza a través de una mejor apariencia. Sin embargo, la idea de someterse a un tratamiento que podria tomar mucho tiempo para sanar puede poner a muchas personas fuera de beneficiarse de los procedimientos de transformación. El uso de PRGF ha cambiado todo eso, al ofrecer garantías de que incluso el trabajo dental más radical se puede realizar con las mínimas molestias para el paciente, dándole todo los benefícios sin el tiempo de curación tradicionales asociados a un extenso trabajo.
El uso del PRGF para promover la curación rápida del trabajo dental WayToSmile siempre ha estado a la vanguardia de las nuevas tecnologías y la innovación en el campo de la odontologia. Ahora, a través del uso innovador de PRGF podemos transformar su sonrisa sencilla, fácil y sin tiempo de recuperación prolongado.
Más de diez mil personas se han dado cuenta del gran potencial del PRGF y ahora usted puede acceder a esta técnica destaca por sí mismo. 


  

BIOINGENIERÍA Y SU APLICACIÓN EN ORTODONCIA

LA BIOINGENIERÍA

La Bioingeniería es una de las disciplinas más jóvenes de la ingeniería en la que los principios y herramientas de la ingeniería, ciencia y tecnología se aplican a los problemas presentados por la biología y la medicina.

La formación del Bioingeniero comprende una sólida base en ingeniería conjugada con los conocimientos fundamentales de medicina y biología, complementados con materias específicas de aplicación de tecnología: electrónica, informática, robótica, óptica, etc., para satisfacer las demandas de la medicina y la biología.

Esta carrera fue creada con el objetivo de dar soluciones a la problemática del ámbito de la salud mediante la aplicación de modernos métodos tecnológicos.

La Bioingeniería hoy, en nuestro país, está creciendo y estableciéndose como uno de los polos de mayor desarrollo, tanto en el mercado médico-tecnológico como en el área de la investigación.

La fabricación, la importación y la exportación de nueva y compleja tecnología médica, y la necesidad de normativas que rijan en todos los aspectos de la misma, hacen que la demanda de Bioingenieros se haga cada vez más relevante y que diferentes ámbitos prestadores de salud requieran de sus servicios.

Entre los más importantes campos que nuclea la Bioingeniería a nivel mundial se pueden mencionar: Biomateriales; Ingeniería Biomédica; Ingeniería Hospitalaria; Biomecánica; Bioóptica; Biosensores; Ingeniería Clínica y de Rehabilitación; Imágenes Médicas; Informatica Médica; Órganos Artificiales; Procesamiento de Señales Biológicas; Telemedicina; y todo lo que concierne a la Tecnología Médica.



BIOINGENIERÍA Y SU APLICACIÓN EN ORTODONCIA


La odontología clínica está incursionando en una nueva era en donde el enfoque terapéutico es el uso de terapia génica, terapia celular, ingeniería tisula y la medicina regenerativa ampliando el arsenal de posibilidades para nuestros pacientes. Una línea de investigación fundamental en ingeniería tisular y medicina regenerativa son las células madres.
Como parte de los nuevos avances de la odontología a nivel mundial, científicos e investigadores del mundo aplican la bioingeniería para lograr reconstrucciones maxilo facial, regeneraciones óseas, hasta reconstrucciones de nuestras piezas dentales, con nuestras propias células madre como parte de tratamientos innovador.
El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de varios estudios realizados sobre la bioingeniería y su aplicación en la ortodoncia.
El interés de la odontología es poder suplir los materiales compuestos que se utilizan en la actualidad por materiales biológicos, fundados en células que puedan tener las capacidades de crear réplicas de un diente o una parte del diente. Un biodiente puede equiparar el desempeño de un órgano dentario natural. Antes de efectuar un órgano dentario se tiene que ser objetivo sobre los problemas que se ostentan y que deben de ser solucionados (determinación de la forma, observación del tamaño, orientación del crecimiento y expulsión, resistencia a un cuerpo extraño) coexisten diversas representaciones para efectuar un Biodiente, entre estas existen;

Instigación de la tercera dentición (Recreación mediante manipulación genética)

Esta técnica se fundamenta en el complemento de moléculas que provocan la formación de un diente de novo. Estas moléculas son aquellas implicadas en la incitación de un diente embrionario. Las alteraciones del gen RUNX2 originan la displasia cleidocraneal, un síndrome que se adquiere de forma autosómica dominante en donde el paciente demuestra: aplasia, atraso de la erupción y dientes supernumerarios.

Ingeniería de Dientes Visionarios

       Resarcimiento de dentina incitada por células madre

En la teología una quimera es un monstruo que expulsa fuego por la boca, con la cabeza de león, cuerpo de cabra y cola de serpiente. En el lenguaje médico, una quimera es un órgano que posee una o más poblaciones celulares diuferentes genéticamente. La habilidad de la quimera, detallada para el oficio de órganos de trasplante como el corazón, riñón y piel; este proceso consigue ser empleado en la recreación dental.

En esta técnica se utilizan variadas células de diversos gérmenes dentarios en la idéntica etapa de formación, afirmando la amplificación de genes y de factores de desarrollo para lograr resultados en un mínimo plazo.La segregación de variadas papilas dentarias en la idéntica etapa de desarrollo, resulta en la formación del complicado dentino-pulpar, este fenómeno tiene un valor en la recreación dental ya que admite crear un diente quimérico en un ciclo breve de tiempo usando variados dientes.

Existen diversos tipos de células que pueden colaborar en este proceso de bioingeniería dental. Las células troncales de la trama de la médula ósea y las células troncales de la pulpa dental mezcladas con células apicales del germen han conseguido imitar estructuras equivalentes a la corona dental.

Ingenieria dentro del Bulbo y Complejo periodontal

El progreso del bulbo y el complejo periodontal envuelve muchos métodos embriológicos, asi como muchas células implicadas. El objetivo de la recreación del complejo radicular y periodontal es para sustituir los implantes dentales que se han venido manejando para tratar el desgaste dental. Con una raíz de bioingeniería, el cirujano dentista puede poner una corona sintética y restituir así el órgano dentario dañado.

Se ha utilizado la recombinación de células del germen dental y células precursoras de la médula ósea mediante el uso de una central para formar una raíz dental y hueso alveolar (respectivamente).

La forma más próxima de restauración del complejo raíz-periodonto es la técnica tisular híbrida, en donde se componen la recreación dental a base de células troncales, el manejo de biomateriales y la reconstrucción con corona.

CONCLUSIONES

A pesar de que existen considerables desafíos para poder crear un órgano dentario, las células troncales han confirmado que poseen capacidades regenerativas extraordinarias a otras células, a pesar de esto; existe mucha polémica sobre un proceso y uso, por eso los científicos buscan nuevas opciones y una de ellas es conseguir células pluripotenciales a partir de células adultas, mismas que tienen un gran potencial de regeneración tisular y que pueden llegar a ser empleadas a la cavidad bucal.
Los desafíos son grandes pero ya se han ejecutado estudios que manifiestan a esta tecnología como una nueva arma para revolver las enfermedades que invaden al complejo craneofacial; se necesita pulir todos estos conocimientos y poder llegar a conseguir los resultados deseados. Es viable crear un órgano dentario mediante ingeniería tisular, sin embargo el trabajo debe ser pluridisciplinario para que todas estas aspiraciones de laboratorio lleguen a ser factibles en el ámbito clínico.
La odontología está sobrellevando un gran cambio, en donde muy pronto conseguiremos ya no usar materiales reconstructores, prótesis e implantes para llegar a una armonía estética y práctica en la cavidad oral, sino que podremos rehacer nuestra pieza dental afectada con las células madre del propio paciente.
Hacen falta más exploraciones para saber al detalle las características, funciones y orientaciones de las células madre en el cuerpo humano.